救急外来の血液検査でHIVを早期発見、約4年間で1900人の未診断感染者を確認、英国イングランド

　救急外来で行われるいつもの血液検査が、HIVの早期発見につながる可能性がある。

　英国イングランドでは、救急外来で採血を受ける患者を対象に、本人が拒否しない限りHIV検査を同時に行う取り組みが進められている。英国国立健康・ケア研究機構（NIHR）は、2026年6月、この仕組みにより約4年間で1900人の未診断感染者が見つかったと発表した。

救急外来の採血にHIV検査を追加

　HIVは、早く見つけて治療を始めれば、健康を保ちやすくなる。さらに、治療によって体内のウイルス量を十分に抑えられれば、他人への感染も防ぎやすくなる。

　イングランドでは2022年から、HIV感染率が高い地域の88施設で、救急外来の血液検査にHIV検査を組み合わせる取り組みが始まった。対象は、救急外来で採血が必要になった成人だ。本人が拒否しない限り、HIVに加えてB型肝炎、C型肝炎も調べる「オプトアウト方式」で実施されている。

　2026年までに、この取り組みによって、感染に気付いていなかった1900人のHIV感染者が見つかった。診断された人の93％には、それ以前にHIV検査を受けた記録がなかった。通常の検査機会では届きにくい人たちに、救急外来を通じて検査が届いたことになる。

　陽性と判定された人は専門医療につながり、抗HIV治療を受けることになる。現在の治療では、薬を続けてウイルス量が検出限界未満に抑えられた状態が続けば、性的接触による感染リスクは実質的にないとされる。早期診断は本人の健康を守るだけでなく、感染拡大を防ぐ対策にもなる。

日本でも検査機会は課題

　この取り組みは、医療費の面からも評価されている。Lancet HIVに掲載された分析では、最初に見つかった802人の感染者について、今後20年間で約187人のHIV関連死亡と28件の新たな感染を防げると推計された。

　HIV検査1回当たりの費用は約6ポンド。1ポンド215円で計算すると約1300円になる。多くの人に検査を行う必要はあるものの、未診断の人を見つけて治療につなげる効果を考えると、費用対効果は高いと評価された。

　この結果を受け、イングランドでは2030年までに新たなHIV感染をなくすことを目標に、救急外来での検査をさらに広げる計画が進んでいる。

　一方、日本の状況はイングランドとは異なる。英国保健安全庁によると、英国では2023年時点で約10万8000人がHIVとともに生活していると推計されている。日本では報告数は英国より少なく、人口当たりの感染規模も低いと見られる。それでも、日本でも感染に気付かず、エイズを発症して初めて診断される人はいる。今回の取り組みは、感染率が高い地域で救急外来を検査の入口にすることで、通常の検査では届きにくい人を見つけられる可能性を示した。

　日本で同じ方法をそのまま広げるべきかは、感染率や費用対効果を踏まえた検討が必要になる。ただ、症状が出る前に検査につなげる仕組みをどう作るかを考える上で、参考になる結果といえる。